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時(shí)間:2016-04-20 09:14:32 編輯:本站整理 2692
作為家長(zhǎng)對(duì)于孩子的今后有著至關(guān)重要的作用無(wú)論是心理還是身體,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子的腿有明顯的長(zhǎng)短腿的區(qū)別的時(shí)候,就應(yīng)該馬上去醫(yī)院做相關(guān)檢查與矯正,切勿因一時(shí)的疏忽影響孩子一生。
「明明胃口不錯(cuò),吃得也不比別的孩子少,怎麼個(gè)子就是比同學(xué)小,要吃什麼才能轉(zhuǎn)骨?」
一談到家中寶貝的生長(zhǎng)發(fā)育,無(wú)論是意外骨折或是孩子長(zhǎng)高的速度,都是家長(zhǎng)相當(dāng)關(guān)心的話題。專長(zhǎng)看兒童骨骼發(fā)育的小兒骨科醫(yī)師,在門(mén)診時(shí),不只要有愛(ài)心去面對(duì)因疼痛而哭鬧不休的孩子,更得有耐心安撫家長(zhǎng)的不安焦躁情緒。
更重要的是「孩子,并不是大人的縮小版」。尤其是青春期前的孩子,骨骼的生長(zhǎng)板,還沒(méi)有完全癒合,還有持續(xù)長(zhǎng)高發(fā)育的潛力。家長(zhǎng)的細(xì)心與關(guān)愛(ài),以及小兒骨科醫(yī)師的正確診斷及適當(dāng)治療,有機(jī)會(huì)讓孩子健康成長(zhǎng),甚至脫胎換骨。
舉例來(lái)說(shuō):學(xué)齡前及學(xué)齡的孩子,常常會(huì)因外傷而骨折,較嚴(yán)重的骨折,當(dāng)然會(huì)立即就醫(yī),但是許許多多輕微的骨折,卻有可能會(huì)被忽略。
臺(tái)大醫(yī)院小兒骨科主任王廷明醫(yī)師指出「小朋友爬高爬低、跑跑跳跳,常常會(huì)發(fā)生骨折的意外,手肘、手腕及足踝關(guān)節(jié)附近的骨折,都很常見(jiàn)。雖然小孩子的復(fù)原能力很好,只要適當(dāng)固定幾周的時(shí)間,很快就可以恢復(fù)正常。但是如果受傷的部位靠近生長(zhǎng)板或是關(guān)節(jié)面的骨折,又沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),有可能會(huì)讓小朋友的骨頭越長(zhǎng)越歪或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。若是日後才發(fā)現(xiàn)明顯影響到外觀或功能,常常需要更復(fù)雜的開(kāi)刀治療,才能把過(guò)於彎曲或變形短縮的骨頭,重新矯正回來(lái)?!?/p>
而會(huì)選擇相對(duì)冷門(mén)的小兒骨科醫(yī)師,也與王廷明醫(yī)師自己國(guó)中時(shí),從腳踏車(chē)上摔下來(lái),左手的受傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)?!府?dāng)年小朋友受傷,都是先去給國(guó)術(shù)館『?jiǎn)桃粏獭唬瑳](méi)想到喬來(lái)喬去,喬到左手完全不能動(dòng),去大醫(yī)院就醫(yī),才知道是尺骨的鷹嘴突骨折,動(dòng)了人生第一次手術(shù),也對(duì)骨骼產(chǎn)生了興趣,埋下後來(lái)走向骨科的種籽。」再加上本身不討厭小孩子,也不排斥跟家長(zhǎng)溝通,才選擇了小兒骨科當(dāng)次???。
從小朋友脖子的頸椎開(kāi)始,一直到腳底,除頭骨外的骨骼,都屬於小兒骨科醫(yī)師的「管區(qū)」。王廷明醫(yī)師說(shuō),「現(xiàn)代人小孩生得少,但小兒骨科醫(yī)師卻沒(méi)有比較清閑,主要原因是家長(zhǎng)很重視孩子的健康,小兒骨科的治療觀念,也跟以往很不一樣了?!?/p>
「以前就算是因?yàn)橥炔抗钦?,使得曾?jīng)斷過(guò)的那只腳過(guò)度生長(zhǎng),兩只腿差個(gè)2、3公分的長(zhǎng)度,也會(huì)覺(jué)得墊個(gè)鞋墊就好。現(xiàn)在會(huì)在青春期前,進(jìn)行比較積極的治療,像是利用微創(chuàng)的生長(zhǎng)板導(dǎo)引手術(shù),在過(guò)度生長(zhǎng)的那只腳的生長(zhǎng)板上,夾上小夾子,適度的抑制生長(zhǎng),有機(jī)會(huì)讓兩只腳的腿長(zhǎng)一致,減少長(zhǎng)短腳引起的不便及脊椎側(cè)彎、骨盆歪斜等并發(fā)癥,改變?cè)疽惠呑有枰獕|鞋墊的命運(yùn)。統(tǒng)計(jì)上,在大腿生長(zhǎng)板夾上小夾子,二年約可調(diào)整1.5到2公分的腿長(zhǎng),小腿則是二年可調(diào)整1到1.5公分的腿長(zhǎng)?!?/p>
「生長(zhǎng)板導(dǎo)引,不會(huì)影響日常的活動(dòng),就跟牙齒矯正時(shí),會(huì)戴上矯正器一樣,只是改用小夾子當(dāng)矯正工具,導(dǎo)引過(guò)度發(fā)育的骨骼生長(zhǎng)板,能以正常的速度發(fā)育,等到矯正完成,就可以把小夾子拿掉。」王廷明醫(yī)師表示。
倘若有下肢兩側(cè)生長(zhǎng)板,生長(zhǎng)速度不對(duì)稱而引起的腿部變形,像是O型腿常是小腿外側(cè)的生長(zhǎng)板過(guò)度發(fā)育,X型腿常是大腿內(nèi)側(cè)的生長(zhǎng)板過(guò)度發(fā)育。在青春期前,也同樣可以透過(guò)生長(zhǎng)板導(dǎo)引,做腿型的調(diào)整,在長(zhǎng)大成人的過(guò)程中,把O型腿、X型腿逐漸拉直。免去成人後治療,得以切骨矯正手術(shù)來(lái)截彎取直,至少需要半年漫長(zhǎng)恢復(fù)期的痛苦。
而成人的長(zhǎng)短腿治療,同樣也得動(dòng)用「人工骨折」刻意先截?cái)嗤裙牵堰^(guò)長(zhǎng)的腿縮短,或是把較短的腿,透過(guò)外固定器慢慢延長(zhǎng),雖然增加2到3公分的腿長(zhǎng),只需要一個(gè)月的時(shí)間,但是如果加上等待骨頭癒合及後續(xù)療養(yǎng)和復(fù)健療程,至少也約需花費(fèi)半年左右的時(shí)間。
但可別誤以為做長(zhǎng)短腿手術(shù)的患者很少,光是臺(tái)大,這十多年來(lái),就有上千名患者,為了恢復(fù)一樣長(zhǎng)度的雙腿,做了長(zhǎng)短腿的手術(shù)治療,其中把腿縮短跟延長(zhǎng)的比例,約為一比十,可能臺(tái)灣的家長(zhǎng)和孩童都希望個(gè)子高一點(diǎn)的心態(tài)有關(guān)。「長(zhǎng)短腿,不只是有穿鞋要墊鞋墊的困擾,也會(huì)讓脊椎側(cè)彎、骨盆歪斜。事實(shí)上,下肢的異常不及時(shí)處理,有并發(fā)癥是很常見(jiàn)的。」
「每次看到有阿嬤級(jí)的患者,因?yàn)镺型腿,而使得提早膝關(guān)節(jié)退化,不得不作人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí),就會(huì)覺(jué)得這類(lèi)患者,真的連走路都很辛苦。希望透過(guò)小兒骨科醫(yī)師的努力,讓我們的下一代,不必再因天生或發(fā)育上有O型腿,一輩子要承受那麼多的苦難?!雇跬⒚麽t(yī)師表示。
左圖:矯正前,4歲女童,左小腿外側(cè)的生長(zhǎng)板過(guò)度發(fā)育,導(dǎo)致左腳O型腿;中圖:矯正中,在左小腿外側(cè)的生長(zhǎng)板,夾上小夾子,矯正過(guò)度發(fā)育的生長(zhǎng)板;右圖:矯正後,經(jīng)過(guò)1年的生長(zhǎng)板導(dǎo)引治療,恢復(fù)正常的外觀。(照片提供:王廷明 醫(yī)師)
左圖:矯正前,11歲女童,大腿內(nèi)側(cè)的生長(zhǎng)板過(guò)度發(fā)育,導(dǎo)致雙腳X型腿;中圖:矯正中,在大腿內(nèi)側(cè)的生長(zhǎng)板,夾上小夾子,矯正過(guò)度發(fā)育的生長(zhǎng)板;右圖:矯正後,經(jīng)過(guò)8個(gè)月的生長(zhǎng)板導(dǎo)引,恢復(fù)筆直的雙腳。(照片提供:王廷明 醫(yī)師)
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