時間：2017-09-01 09:23:15 編輯：5號網-linyin 1297
湘潭產婦因羊水栓塞死亡事件發(fā)生之后，很多人都質疑是不是醫(yī)院的處理不當導致的。產婦出現(xiàn)羊水栓塞屬于醫(yī)療事故嗎？羊水栓塞多發(fā)生于順產還是剖腹產？一起來了解下~
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導致出血、休克和發(fā)生彌散性血管內凝血等一系列病理改變。是嚴重的分娩并發(fā)癥，產婦死亡率高達70%-80%。也可發(fā)生于早孕大月份鉗刮術時，但病情緩和，極少造成產婦死亡。
由此可知，羊水栓塞是產科并發(fā)癥，臨床不易控制，后果嚴重死亡率較高，但是不能因此一概認為“羊水栓塞”就屬于醫(yī)療意外。羊水栓塞是否構成事故，主要看醫(yī)務人員的診療護理行為是否存在過失，及其與羊水栓塞發(fā)生之間是否存在因果關系，如存在應屬于事故，反之，如果羊水栓塞是由于產婦自身原因導致的，醫(yī)院在診療過程中沒有過失，則不屬于事故。 可以申請做醫(yī)療事故鑒定，看鑒定結果。
羊水栓塞究竟為何如此兇險呢?陳敦金解釋，這主要是因為羊水主要經宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環(huán)，可能會引起以下四種病理生理變化：一是過敏性休克; 二是母體肺動脈高壓導致肺栓塞;三是因為凝血障礙導致的大出血;四是肺、心、腎等功能衰竭。如果不及時處理，就可能導致死亡。
高危人群：剖腹產、懷男胎、子宮張力過高
對于順產是否比剖腹產更危險、更容易出現(xiàn)羊水栓塞的問題，陳敦金特別強調，順產和剖腹產都有可能發(fā)生羊水栓塞，難以預料也難以預測。“事實上，剖腹產更容易引起羊水栓塞。”
陳敦金提醒，以下四個人群是羊水栓塞的高危人群：
首先是剖腹產。陳敦金說，剖腹產發(fā)生羊水栓塞的幾率比順產高5~6倍，因為剖腹產的并發(fā)癥比順產的并發(fā)癥要多得多，而且，總體而言，剖腹產比順產的死亡率也要高。“理論上，在分娩過程中，只要有創(chuàng)口，就有發(fā)生羊水栓塞的可能，而剖腹產的創(chuàng)口顯然要比順產的創(chuàng)口要大得多。”他說，對于有網文提出，剖腹產時可用機器瞬間吸干流出來的羊水，在現(xiàn)實的操作中其實并不太可能。
1、嚴格掌握剖腹產的指征;
2、盡量吸凈羊水后在娩出嬰兒;
3、腹腔放大紗塊，保護子宮切口，防止羊水進入開放的血竇;
4、避免過分擠壓子宮;
5、吸凈羊水后再娩出胎盤;
6、宮縮劑等胎盤娩出后再應用，避免使用強宮縮劑;
7、對有羊水栓塞高危因素的產婦應提高警惕;
8、出現(xiàn)不典型癥狀體征時，盡早使用抗過敏藥物;
9、產后出血用各種方法處理無效時，應考慮羊水栓塞。
醫(yī)院發(fā)生病人突發(fā)性死亡的事情是所有人都不愿意看到和接受的現(xiàn)象，羊水栓塞的出現(xiàn)更是產科醫(yī)生最怕的，這種情況其實并不屬于醫(yī)療事故。不管你是剖腹產還是順產，都要保持良好的心態(tài)去面對分娩這件事情。
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